Почему болит голова и что делать в 2026 году: виды боли, роль шеи и тревожные признаки
Опубликовано:
Что делать, если болит голова, зависит от того, какая это боль. По справочникам NHS, MSD и ВОЗ, на которые врачи опираются и в 2026 году, чаще всего это головная боль напряжения: давящая, с двух сторон, она не мешает обычным делам. На втором месте — мигрень. Большинство головных болей не опасны и проходят после отдыха, воды, еды или обычного обезболивающего. Но внезапная очень сильная боль, боль с онемением, нарушением речи или зрения, с высокой температурой и скованностью шеи — повод сразу вызвать скорую.
Почему болит голова
Врачи делят головную боль на два вида (справочник MSD). Первичная не вызвана другой болезнью — это головная боль напряжения, мигрень и редкая кластерная боль. Вторичная — следствие чего-то другого: инфекции, болезни носовых пазух, зубов, челюсти, ушей, глаз, шеи или всего организма. Серьёзное заболевание бывает причиной редко. По данным ВОЗ, головными болями страдают примерно 40% людей в мире — 3,1 млрд человек в 2021 году, женщины чаще мужчин.
Самые частые причины, по NHS:
- простуда или грипп;
- стресс;
- много алкоголя;
- плохая осанка;
- проблемы со зрением;
- пропуск еды и мало жидкости;
- слишком частый приём обезболивающих;
- месячные или менопауза.
NHS inform добавляет травму головы и сотрясение, синусит, апноэ сна (остановки дыхания во сне), отравление угарным газом и нарушения височно-нижнечелюстного сустава — проблемы с жевательными мышцами и суставами челюсти.
Как понять, какая это головная боль
Виды головной боли различают по тому, где болит, какая боль, сколько длится и что её сопровождает. Таблица собрана по британскому руководству NICE, NHS, MSD и Международной классификации головных болей (ICHD-3). Она помогает описать боль врачу, но не заменяет осмотр.
| Вид | Где и какая боль | Сколько длится | Что ещё бывает | Что обычно помогает |
|---|---|---|---|---|
| Напряжения (самая частая) | С двух сторон, давит или стягивает, «как обруч», слабая или умеренная; может захватывать шею | От 30 минут до нескольких дней | Обычно ничего; повседневные дела боль не усиливают | Отдых, вода, сон, обычное обезболивающее, меньше кофеина |
| Мигрень | Часто с одной стороны, пульсирует, умеренная или сильная, хуже при движении | От 4 до 72 часов | Тошнота, рвота, раздражают свет и звуки; иногда перед приступом аура — вспышки или зигзаги перед глазами, покалывание | Тёмная тихая комната, обезболивающее в начале приступа; при частых приступах — врач |
| Кластерная (пучковая) | С одной стороны, вокруг глаза, очень сильная, острая или жгучая; трудно усидеть на месте | От 15 до 180 минут, иногда несколько раз в день неделями | На той же стороне — красный слезящийся глаз, заложенный нос, опущенное или отёкшее веко | Обычные обезболивающие не помогают — нужен врач |
| От частых обезболивающих | Тупая, разлитая, часто уже при пробуждении | Ежедневно или почти ежедневно | Тошнота, раздражительность, трудно сосредоточиться; таблетки помогают всё хуже | Отмена лекарства вместе с врачом |
| От шеи (цервикогенная) | Обычно с одной и той же стороны, идёт от затылка вперёд, усиливается при движениях головы и надавливании на мышцы шеи | Единых сроков нет | Обычно боль и скованность в шее | Осмотр, чтобы найти причину; упражнения для мышц шеи |
При чём тут шея и осанка
По ВОЗ, головная боль напряжения иногда распространяется в шею или из шеи, а провоцировать её могут стресс и костно-мышечные нарушения в шейном отделе позвоночника. MSD называет среди провокаторов боль в шее, нарушения сна и проблемы с челюстным суставом.
Отдельно выделяют цервикогенную головную боль — ту, что вызвана нарушением в самом шейном отделе: в костях, дисках или мягких тканях. Важная оговорка ICHD-3: изменения на снимках верхнего шейного отдела часто находят у людей, у которых голова не болит. Поэтому «остеохондроз на МРТ» сам по себе не доказывает, что боль идёт от шеи. А если болят напряжённые мышцы шеи, такую боль относят к головной боли напряжения.
Что можно сделать для шеи:
- при боли в шее и голове NHS советует низкую упругую подушку, тепло или холод — вот как подобрать высоту подушки;
- укреплять мышцы шеи и плечевого пояса. По обзору Cochrane 2015 года, при хронической головной боли от шеи такие упражнения уменьшают боль и, вероятно, помогают надолго, хотя высококачественных исследований пока нет. Программу лучше подобрать с врачом или физиотерапевтом.
Что делать, если болит голова прямо сейчас
При обычной головной боли NHS советует:
- выпить воды;
- отдохнуть и постараться расслабиться: стресс усиливает боль;
- поесть, даже если не хочется;
- не пить алкоголь;
- не спать дольше обычного — это может усилить боль;
- сделать перерыв от экрана;
- принять парацетамол или ибупрофен, если они вам подходят.
При головной боли напряжения NHS называет парацетамол, аспирин и ибупрофен, расслабляющие занятия — физическую активность, йогу, массаж — и советует меньше пить чая, кофе и колы. При беременности первый выбор — парацетамол, детям до 16 лет аспирин давать нельзя. Если сомневаетесь, какое средство подходит, спросите фармацевта. Подробнее о том, что выпить и как не навредить таблетками, — в отдельной статье.
При мигрени помогает полежать или поспать в тёмной комнате, а обезболивающее лучше принять в самом начале приступа (NHS). Если приступы частые, врач может назначить специальные лекарства от мигрени и средства для профилактики. Кластерную боль парацетамол и ибупрофен не снимают — с такими приступами нужно к врачу.
Можно ли избавиться от головной боли за 5 минут
Надёжного способа нет. В рекомендациях NHS, NICE, MSD и ВОЗ таких советов не найти, а головная боль напряжения длится не меньше 30 минут. В первые минуты стоит сделать то, что советуют справочники: выпить воды, поесть, отдохнуть, отойти от экрана, при мигрени — лечь в тёмной комнате и принять обезболивающее, пока приступ только начинается.
Почему голова болит часто
Если голова болит несколько раз в неделю, стоит сначала посчитать таблетки. Частый приём обезболивающих сам вызывает головную боль — лекарственную, или «рикошетную». По ВОЗ, это самая распространённая вторичная головная боль; по MSD, ею страдают 1–2% людей.
Руководство NICE советует врачам заподозрить такую боль, если человек 3 месяца и дольше принимает:
- парацетамол, аспирин или противовоспалительные средства вроде ибупрофена — 15 дней в месяц и больше;
- комбинированные обезболивающие, опиоиды или специальные лекарства от мигрени — 10 дней в месяц и больше.
NHS inform советует обычно не принимать обезболивающие больше 10 дней в месяц, NHS людям с мигренью — не чаще 2 дней в неделю. Лечат лекарственную головную боль отменой средства, которое принимали слишком часто: по NICE — минимум на месяц и сразу, а не постепенно. Первые дни боль может усилиться, поэтому делать это лучше под наблюдением врача.
Другие причины частой боли — хроническая головная боль напряжения (15 и больше дней в месяц дольше 3 месяцев), частая мигрень, избыток кофеина. Разобраться поможет дневник головной боли: NICE советует вести его минимум 8 недель и записывать:
- как часто болит голова, сколько длится боль и насколько она сильная;
- что ещё беспокоит во время боли;
- все лекарства — и по рецепту, и без;
- что могло спровоцировать боль;
- связь с месячными.
По MSD, напряжение глаз и повышенное давление (кроме чрезвычайно высокого) обычно не вызывают головную боль, хотя NHS называет проблемы со зрением среди частых причин. Если голова болит после экрана, проверить зрение не помешает, но искать причину стоит шире.
Как врач ищет причину
Чаще всего причину врач находит по рассказу и осмотру (MSD): как часто и где болит голова, какая это боль, что её вызывает и облегчает, какие лекарства вы принимаете и сколько пьёте кофе. Затем он осматривает голову, шею и проверяет работу нервной системы. В большинстве случаев анализы не нужны, МРТ или КТ срочно делают при тревожных признаках. По NICE, при головной боли напряжения и мигрени на снимки не направляют только для того, чтобы успокоить.
Когда срочно к врачу
Вызовите скорую, если головная боль сопровождается хотя бы одним из признаков (NHS, NHS inform):
- началась внезапно и очень сильная, «ослепляющая»;
- был судорожный приступ;
- онемение или слабость в теле или лице, лицо перекосило на одну сторону, речь стала невнятной, не получается идти;
- трудно говорить, держать равновесие, ходить или вспоминать;
- сонливость, спутанность, человек реагирует не как обычно;
- потеря зрения или новые нарушения зрения, не похожие на привычную мигрень;
- очень высокая температура, скованность шеи, раздражает яркий свет;
- сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней стакан;
- травма головы за последние 3 месяца или боль после сильного удара по голове;
- впервые опустилось одно веко или зрачок одного глаза стал меньше другого.
Не садитесь за руль сами и возьмите с собой лекарства, которые принимаете.
Срочно, без долгого ожидания, покажитесь врачу, если головная боль (NHS, NHS inform, MSD):
- сопровождается проблемами со зрением или глазами — нечёткостью или двоением, покраснением всего глаза, радужными кругами вокруг источников света;
- начинается или усиливается при кашле, смехе, чихании, наклоне, смене позы или физическом усилии;
- сопровождается рвотой, головокружением или слабостью;
- сочетается с болью в челюсти при жевании или болезненной кожей головы, особенно после 50 лет;
- постепенно усиливается и не проходит;
- впервые появилась после 50 лет;
- сопровождается лихорадкой, похудением или очень высоким давлением;
- появилась при беременности или вскоре после родов, при ослабленном иммунитете, онкологическом заболевании, приёме препаратов, разжижающих кровь, или после контакта с угарным газом;
- у ребёнка будит его ночью, есть уже утром, нарастает, сопровождается рвотой или косоглазием.
Запишитесь к врачу в обычном порядке, если голова болит регулярно, несколько раз в неделю или сильно, домашние средства и обезболивающие не помогают, боль будит ночью или стала не похожа на прежнюю.
Итог
Чаще всего голова болит из-за головной боли напряжения или мигрени, и это не опасно. Помогают вода, еда вовремя, сон, перерывы от экрана и обычное обезболивающее — но не чаще 10 дней в месяц. Если голова болит часто, ведите дневник и покажите его врачу. Шея может быть причиной боли, но снимок с «остеохондрозом» этого ещё не доказывает. Внезапная очень сильная боль, онемение, нарушение речи или зрения, температура со скованной шеей — повод вызвать скорую. Другие статьи о шее и головной боли — на главной странице сайта. Статья не заменяет консультацию врача: при симптомах обратитесь к врачу.
Частые вопросы о том, что делать, если болит голова
Почему часто болит голова?
Частые причины — головная боль напряжения, мигрень и слишком частый приём обезболивающих: если пить их 10–15 дней в месяц и больше три месяца подряд, таблетки сами начинают вызывать головную боль. Если голова болит несколько раз в неделю, ведите дневник головной боли и покажите его врачу.
Что делать, если сильно болит голова?
Если сильная боль началась внезапно, «как удар», или вместе с ней появились онемение, нарушение речи или зрения, спутанность, температура со скованной шеей, сразу вызывайте скорую. Если боль сильная, но привычная, как при мигрени, полежите в тёмной комнате и примите подходящее обезболивающее. Когда сильные боли повторяются, нужен врач.
Как избавиться от головной боли за 5 минут?
Надёжного способа нет: в справочниках NHS, NICE, MSD и ВОЗ таких советов не дают, а головная боль напряжения длится не меньше 30 минут. Помогают вода, еда, отдых, перерыв от экрана и обезболивающее, принятое в начале приступа.
Может ли голова болеть от шеи?
Да. Головная боль напряжения может распространяться в шею или из шеи, а при цервикогенной головной боли причина — в самом шейном отделе позвоночника. Но изменения на снимках шеи часто находят и у людей без головной боли, поэтому связь подтверждает врач после осмотра.
Что делать, если болит голова, а таблеток нет?
Выпейте воды, поешьте, если давно не ели, отдохните и постарайтесь расслабиться, сделайте перерыв от экрана. Не пейте алкоголь и не спите дольше обычного — это может усилить боль. Если вместе с головой болит шея, NHS советует тепло или холод.