Что такое остеохондроз позвоночника: диагноз, возрастные изменения и шея
Опубликовано:
Остеохондроз позвоночника — это рубрика M42 Международной классификации болезней: в неё входят остеохондроз у взрослых и юношеский остеохондроз у подростков. Изменения дисков и позвонков, которые видны на МРТ, с возрастом находят у большинства людей, в том числе у тех, у кого ничего не болит. Поэтому важны не только снимки, но и жалобы, и осмотр врача.
Ниже — что такое остеохондроз простыми словами: как его описывает МКБ-10, чем он отличается от грыжи диска и спондилеза, почему заключение МРТ не всегда объясняет боль, как может проявляться шейный остеохондроз и в каких случаях с болью в шее нужно срочно идти к врачу.
Что означает «остеохондроз» в МКБ-10
В самом слове соединены корни «остео» — кость и «хондро» — хрящ. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, версия ВОЗ 2019 года) остеохондроз входит в класс XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (M00–M99). Внутри класса есть группа «Дорсопатии» (M40–M54) — болезни позвоночника и спины — и подгруппа «Деформирующие дорсопатии» (M40–M43). В ней и стоит рубрика M42 — остеохондроз позвоночника, по-английски spinal osteochondrosis.
| Код МКБ-10 | Что означает |
|---|---|
| M42.0 | Юношеский остеохондроз позвоночника (сюда входят болезнь Шейермана и болезнь Кальве) |
| M42.1 | Остеохондроз позвоночника у взрослых |
| M42.9 | Остеохондроз позвоночника неуточнённый |
| M47 | Спондилез |
| M50 | Поражения межпозвонковых дисков шейного отдела |
| M54.2 | Цервикалгия — боль в шее |
Для рубрик группы дорсопатий в МКБ-10 есть дополнительная, необязательная цифра, которая указывает отдел позвоночника: 1 — затылочно-атланто-аксиальная область (затылок, атлант и второй шейный позвонок), 2 — шейный отдел, 3 — шейно-грудной, 4 — грудной. Поэтому по дополнительной классификации МКБ-10 остеохондроз шейного отдела у взрослого записывают как M42.12.
Развёрнутого описания болезни в МКБ-10 нет — только названия рубрик и то, что в них входит. Как выглядят сами изменения, лучше видно по медицинским справочникам, о них ниже.
Остеохондроз у взрослых и у подростков
В одной рубрике M42 собраны два разных случая. Подрубрика M42.1 так и называется — «остеохондроз позвоночника у взрослых». Юношеский остеохондроз позвоночника (M42.0) относится к подросткам: сюда МКБ-10 включает болезнь Шейермана и болезнь Кальве. Поэтому одно и то же слово в медицинских документах подростка и взрослого может означать разное.
Чем остеохондроз отличается от грыжи диска и спондилеза
В классификации это разные рубрики. Спондилез — M47. Поражения дисков шейного отдела — M50: M50.0 — с миелопатией (поражением спинного мозга), M50.1 — с радикулопатией (поражением корешка нерва), M50.2 — другое смещение диска, M50.3 — другая дегенерация диска. Боль в шее как таковая — цервикалгия, M54.2. Получается, что грыжа и дегенерация шейного диска, как и просто боль в шее, по МКБ-10 — не то же самое, что остеохондроз M42.
Как те же изменения описывают медицинские справочники
Справочник MSD в статье о боли в шее говорит не об остеохондрозе, а о шейном спондилезе, дегенерации дисков и остеоартрите. Чтобы понять, о чём речь, полезно вспомнить, как устроена шея.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Между ними лежат диски с желеобразным ядром и хрящевой оболочкой. В позвоночном канале проходит спинной мозг, а между позвонками выходят корешки нервов.
При шейном спондилезе позвонки, межпозвонковые (фасеточные) суставы и диски разрушаются — обычно из-за остеоартрита. Из-за этого могут ущемляться нервы. Иногда сужается позвоночный канал — это называют стенозом, и тогда может сдавливаться спинной мозг. Стеноз шейного отдела, по данным MSD, обычно вызывают вместе остеоартрит, дегенерация дисков и утолщение мягких тканей.
Почему изменения на МРТ — ещё не причина боли
Самый наглядный ответ дал систематический обзор Brinjikji и соавторов, опубликованный в 2015 году в журнале AJNR. Авторы собрали 33 исследования, в которых МРТ или КТ позвоночника сделали 3 110 людям без симптомов, и посчитали, как часто у них находят признаки дегенерации. Данные в основном касаются поясничного отдела.
| Возраст, лет | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Дегенерация диска | 37 % | 52 % | 68 % | 80 % | 88 % | 93 % | 96 % |
| Выбухание диска | 30 % | 40 % | 50 % | 60 % | 69 % | 77 % | 84 % |
| Протрузия диска | 29 % | 31 % | 33 % | 36 % | 38 % | 40 % | 43 % |
| Трещина фиброзного кольца | 19 % | 20 % | 22 % | 23 % | 25 % | 27 % | 29 % |
Вывод авторов: признаки дегенерации позвоночника на снимках есть у большой доли людей без симптомов, и с возрастом их становится больше. Многие из них, вероятно, — часть нормального старения и с болью не связаны. Цифры получены в основном по пояснице, но главный вывод обзора общий: изменение на снимке само по себе ещё не объясняет, почему болит.
Поэтому слова «остеохондроз» или «протрузия» в заключении МРТ — не приговор и не готовый ответ. Врач сопоставляет снимок с жалобами и осмотром.
Шейный остеохондроз: как он может проявляться
Боль в шее, как и боль в спине, очень распространена и чаще встречается в старшем возрасте. Но по данным MSD, большинство болей в шее вызваны растяжением или спазмом мышц, и со временем они проходят полностью.
Частые причины боли в шее, по MSD:
- мышечные спазмы;
- повреждение мышц и связок;
- остеоартрит;
- шейный спондилез;
- стеноз шейного отдела;
- разрыв или грыжа межпозвонкового диска;
- фибромиалгия.
Если боль в шее отдаёт в руку, причиной обычно бывает грыжа диска, стеноз или спондилез со сдавлением корешка нерва. Тогда, кроме боли, могут появиться слабость, онемение и покалывание в руке. При сдавлении спинного мозга немеют и слабеют обе руки и ноги, изредка нарушается контроль мочеиспускания и работы кишечника. Такие симптомы — повод сразу обратиться к врачу.
Как обследуют
Часто обследования не нужны: по MSD, в большинстве случаев боль в шее вызвана спазмом или растяжением мышц, и это видно при осмотре. Снимки назначают, когда врач подозревает другую причину:
- МРТ или КТ обычно делают при неврологических симптомах — слабости, онемении. МРТ лучше показывает мягкие ткани, в том числе диски и нервы, КТ — кости.
- Рентген делают первым, если подозревают изменения костей, например артрит.
- Иногда проводят электромиографию — исследование работы нервов и мышц.
Похожий подход есть и в рекомендациях по боли в пояснице: британский институт NICE в рекомендации NG59 (обновлена 29.07.2026) советует не назначать снимки рутинно вне специализированной помощи.
Что обычно помогает
Конкретные болезни лечат по их причине, а для обычной боли в шее справочник MSD перечисляет общие меры:
- безрецептурные обезболивающие — парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, по инструкции;
- тепло или холод на больное место;
- изменение нагрузки — например, меньше долгого сидения, особенно за компьютером и с телефоном;
- лёгкие упражнения, если они переносятся;
- внимание к осанке.
Врач или специалист по лечебной физкультуре может посоветовать упражнения на растяжку и силу, в том числе для мышц верхней части спины. Важна и поза во сне: на боку — с подушкой, которая держит голову и шею нейтрально, на спине — с подушкой, которая поддерживает, а не поднимает, и не лицом вниз. Подробнее о том, как спать, если болит шея, — в отдельной статье.
Операция — удаление диска или сращение позвонков (спондилодез) — может понадобиться, если грыжа диска сдавливает спинной мозг или корешок нерва и есть сильная слабость или боль. При этом, по данным MSD, результаты хирургического и нехирургического лечения примерно одинаковы.
NHS напоминает, что большинство болей в шее проходят за несколько недель. К врачу стоит обратиться, если боль не проходит через несколько недель, парацетамол или ибупрофен не помогают, появились покалывание или холод в руке. Тем, кто думает о ручных методах, пригодится разбор того, что известно о пользе остеопатии.
Когда срочно к врачу
Справочник MSD советует обратиться к врачу немедленно, если боль в шее сопровождается:
- слабостью или потерей чувствительности в руках или ногах;
- лихорадкой или ночной потливостью;
- головной болью, сонливостью или спутанностью сознания;
- неприятными ощущениями в груди, внезапной потливостью или одышкой;
- болью, которая появляется или усиливается при нагрузке;
- трудностями или болью при глотании.
Если таких признаков нет, но боль сильная и её не снимают парацетамол или НПВП, к врачу нужно попасть в течение дня. Боль в груди, которая отдаёт в шею, может быть от сердца. А постоянная, нарастающая боль, которая не проходит в покое, будит ночью и сопровождается потливостью, может говорить об опухоли или инфекции.
Итог
Остеохондроз позвоночника в МКБ-10 — рубрика M42: в ней есть остеохондроз у взрослых и юношеский остеохондроз у подростков. Грыжа и дегенерация шейного диска, спондилез и боль в шее — отдельные рубрики. Признаки дегенерации на снимках с возрастом находят у большинства людей, в том числе у тех, у кого ничего не болит, поэтому важен не только снимок, но и жалобы с осмотром. Большинство болей в шее вызваны мышцами и проходят, а при тревожных признаках нужно сразу идти к врачу. О специалисте и записи на сеанс — на главной странице сайта.
Статья не заменяет консультацию врача.
Частые вопросы об остеохондрозе
Остеохондроз — это болезнь или возрастные изменения?
В МКБ-10 остеохондроз позвоночника — отдельная рубрика M42. При этом признаки дегенерации дисков на снимках с возрастом находят у большинства людей без боли, и, по выводу авторов обзора 2015 года, многие из них, вероятно, — часть нормального старения.
Какой код у шейного остеохондроза по МКБ-10?
Остеохондроз позвоночника у взрослых — M42.1. По дополнительной классификации МКБ-10 к коду добавляют цифру отдела: 2 означает шейный отдел, поэтому шейный остеохондроз у взрослого записывают как M42.12.
Нужно ли делать МРТ при остеохондрозе?
Не всегда. По справочнику MSD, при обычной боли в шее обследования часто не нужны, а МРТ или КТ обычно делают при неврологических симптомах — слабости или онемении. Решение принимает врач после осмотра.
Бывает ли остеохондроз у подростков?
Да, в МКБ-10 есть юношеский остеохондроз позвоночника — подрубрика M42.0. В неё входят болезнь Шейермана и болезнь Кальве.
Чем остеохондроз отличается от грыжи диска?
В МКБ-10 это разные рубрики: остеохондроз — M42, а поражения дисков шейного отдела, в том числе смещение и дегенерация диска, — M50. Грыжа диска может сдавливать корешок нерва, и тогда боль отдаёт в руку, появляются слабость или онемение.