Что такое мигрень в 2026 году: как проходит приступ, что его провоцирует и при чём тут шея

Опубликовано: 2026-10-22

Мигрень — частая неврологическая болезнь: приступы пульсирующей, обычно односторонней головной боли длятся от 4 часов до 3 дней и сопровождаются тошнотой и непереносимостью света и звуков, а у части людей перед болью бывает аура — вспышки и зигзаги перед глазами. По справочникам, актуальным в 2026 году, мигрень не излечивается, но её можно контролировать: снимать приступы, делать их реже и легче. Внезапная очень сильная боль, слабость в руке, ноге или половине лица, нарушение речи или зрения — повод сразу вызвать скорую.

Что такое мигрень

ВОЗ относит мигрень к первичным головным болям: боль не вызвана другой болезнью, она и есть болезнь. По оценкам за 2021 год мигрень — третья в мире причина утраченных лет здоровой жизни после инсульта и неонатальной энцефалопатии.

Мигренью болеют примерно 1 из 5 женщин и 1 из 15 мужчин (NHS inform). Обычно мигрень начинается в период полового созревания или в молодости, тяжелее всего протекает в 35–45 лет (ВОЗ), а после 50 лет боли обычно заметно слабеют или проходят (MSD). Примерно у половины людей с мигренью есть близкий родственник с той же проблемой. Точная причина не установлена; по MSD, у людей с мигренью нервная система необычно чувствительна к раздражителям.

Чем мигрень отличается от обычной головной боли

Самая частая «обычная» головная боль — головная боль напряжения. Британское руководство NICE различает их так:

Признак	Мигрень	Головная боль напряжения
Где болит	С одной или с двух сторон	С двух сторон
Какая боль	Пульсирующая	Давит или стягивает, не пульсирует
Сила	Умеренная или сильная	Слабая или умеренная
Обычные дела	Усиливают боль или их приходится избегать	Не усиливают
Что ещё бывает	Тошнота, рвота, непереносимость света и звуков	Обычно ничего
Сколько длится	4–72 часа у взрослых	От 30 минут до постоянной

По международной классификации головных болей ICHD-3, для диагноза мигрени без ауры нужно не меньше 5 таких приступов по 4–72 часа: с двумя из четырёх признаков боли (одна сторона, пульсация, умеренная или сильная, усиливается при ходьбе) и с тошнотой либо непереносимостью света и звука. У детей и подростков боль чаще двусторонняя.

Специального анализа на мигрень нет: врач ставит диагноз по рассказу и осмотру, а снимки нужны только при настораживающих признаках — направлять на них «для успокоения» NICE не советует. Чем мигрень отличается от кластерной боли, боли от частых таблеток и боли от шеи, мы разбирали в статье о том, как различать виды головной боли.

Как проходит приступ мигрени

1. Предвестники. За несколько часов, иногда за 1–2 дня до боли появляются сильная усталость и зевота, тяга к определённой еде или жажда, перемены настроения, скованность шеи, частое мочеиспускание (NHS). MSD добавляет боль в шее, сильный голод или потерю аппетита, тошноту.
2. Аура — примерно у каждого третьего-четвёртого (NHS inform, MSD): вспышки, зигзаги или слепые пятна перед глазами, онемение или покалывание, которое начинается в руке и поднимается к лицу, губам и языку, трудности с речью, головокружение. Аура развивается примерно за 5 минут и длится до часа; зрительная аура бывает у более чем 90% людей с аурой (ICHD-3).
3. Боль — пульсирующая, часто с одной стороны, хуже при движении, с тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звуков; бывают потливость, боль в животе, плохая концентрация (NHS inform). Приступ обычно длится от 4 часов до 3 дней, а во сне мигрень часто проходит (MSD).
4. Состояние после приступа — усталость, подавленное или, наоборот, приподнятое настроение до 48 часов (ICHD-3); по NHS inform, усталость может держаться до недели.

Какие бывают виды мигрени

• Мигрень без ауры — самый частый вид (NHS inform).
• Мигрень с аурой — боли предшествуют или сопутствуют временные нарушения зрения, чувствительности или речи.
• Аура без головной боли, или «тихая» мигрень; у пожилых чаще бывает зрительная аура без боли (MSD).
• Хроническая мигрень — головная боль 15 и больше дней в месяц дольше 3 месяцев, из них не меньше 8 дней с признаками мигрени (NICE). Самая частая причина такой картины — слишком частый приём обезболивающих: примерно у половины после отмены лекарств мигрень снова становится эпизодической (ICHD-3).
• Менструальная мигрень — приступы в основном в промежутке от 2 дней до начала месячных до 3 дней после, минимум в 2 из 3 циклов подряд (NICE); такие приступы часто дольше и тяжелее (NHS).

Что провоцирует приступ

Провокатор — не причина болезни, а то, что запускает приступ у человека с мигренью. Чаще всего называют:

• гормональные колебания — месячные, менопаузу, некоторые лекарства, в том числе комбинированные гормональные контрацептивы (NHS inform, MSD);
• стресс, тревогу, депрессию, усталость и недосып (NHS, MSD);
• пропуск еды, голод и обезвоживание (NHS, NHS inform);
• много кофеина и алкоголя, особенно красного вина (NHS, MSD, ВОЗ);
• яркий и мерцающий свет, громкие звуки, сильные запахи, дым, смену погоды и часовых поясов (NHS inform, MSD);
• непривычно сильную нагрузку — и, наоборот, недостаток регулярного движения (NHS inform, NHS);
• плохую осанку и напряжение шеи и плеч (NHS inform).

По MSD, мигрень иногда возникает или усиливается при травмах головы, боли в шее и проблемах с височно-нижнечелюстным суставом. Связь с отдельными продуктами — выдержанными сырами, колбасами, глутаматом натрия, шоколадом — не доказана, а тяга к шоколаду перед приступом может быть уже его предвестником (NHS inform). Найти свои провокаторы помогает дневник: NICE советует вести его минимум 8 недель — частота, длительность и сила боли, симптомы, все лекарства, возможные провокаторы, связь с месячными.

Мигрень и шея: бывает ли «шейная мигрень»

Шея при мигрени болит очень часто. В метаанализе 2022 года боль в шее была у 77% пациентов с мигренью против 23% у людей без головных болей, а при хронической мигрени — у 87%. В датском исследовании населения 2015 года боль в шее за год отмечали 76% людей с мигренью против 57% у людей без головных болей. Скованность или боль в шее — один из предвестников приступа (NHS, MSD, ICHD-3), а плохая осанка и напряжение шеи и плеч могут его провоцировать (NHS inform).

При этом «шейной мигрени» как диагноза в международной классификации нет. Есть мигрень — болезнь нервной системы, при которой шея часто болит вместе с головой, и есть цервикогенная головная боль — боль от нарушений в самом шейном отделе. Это разные диагнозы, и разделяет их врач.

Что говорят исследования о ручных методах: в обзоре 2022 года для датского руководства мануальная мобилизация суставов не изменила число дней с головной болью и качество жизни, а в обзоре 2024 года манипуляции на позвоночнике не уменьшили силу и длительность мигрени и вдвое чаще давали нежелательные реакции. Доказательства слабые, и оснований лечить мигрень «через шею» нет.

Что помогает во время приступа

• Полежать или поспать в тёмной тихой комнате (NHS, MSD).
• Принять обезболивающее — ибупрофен, парацетамол или аспирин — как можно раньше, как только началась боль (NHS, NICE); какое подходит именно вам, лучше обсудить с врачом или фармацевтом.
• Если обычные обезболивающие не помогают, врач может назначить специальные лекарства от мигрени и от тошноты (NHS, MSD).

Главное ограничение — частота. NHS советует не принимать обезболивающие больше 2 дней в неделю, NHS inform — не больше 10 дней в месяц надолго: иначе головная боль может стать ежедневной, а мигрень — труднее лечиться. Подробнее о том, как не навредить себе таблетками, — в отдельной статье.

Как сделать приступы реже

NHS советует избегать известных провокаторов, пить достаточно воды, ограничить кофеин и алкоголь, есть в одно и то же время, высыпаться, регулярно двигаться, поддерживать здоровый вес и справляться со стрессом. В метаанализе 2019 года аэробные тренировки сокращали число дней с мигренью в среднем на 0,6 в месяц. По MSD, частоту и силу приступов может уменьшать йога, помогают техники расслабления и снятия стресса.

Если приступы бывают чаще раза в неделю или сильно мешают жить, врач может предложить профилактическое лечение — лекарства, которые принимают регулярно, а не во время приступа; через 3–6 месяцев его пересматривают (NICE). Среди других вариантов NHS и NICE называют курс иглоукалывания, когнитивно-поведенческую терапию и витамин B2, который, по NICE, может уменьшать частоту и силу приступов у части людей; дозу и схему стоит обсудить с врачом.

Женщинам с мигренью с аурой NICE не советует рутинно назначать комбинированные гормональные контрацептивы: они повышают риск ишемического инсульта. При мигрени без ауры их обычно можно принимать, если нет других факторов риска, — решают это с врачом (NHS inform).

Когда срочно к врачу

Вызовите скорую, если у вас или у ребёнка (NHS, NHS inform):

• головная боль началась внезапно и очень сильная, «ослепляющая»;
• трудно говорить или вспоминать, речь невнятная или спутанная;
• пропало зрение, оно стало нечётким или двоится;
• появились сонливость или спутанность;
• был судорожный приступ;
• очень высокая температура, скованность шеи, сыпь — возможные признаки менингита;
• не двигается рука или нога или есть слабость в руке, ноге или половине лица с одной стороны;
• недавно была травма головы.

Не садитесь за руль сами. Срочно, в тот же день, обратитесь к врачу, если приступ длится дольше 72 часов, аура — дольше 1 часа или вы беременны либо недавно родили (NHS). Нетипичная «аура» — слабость в мышцах, двоение, нарушение зрения только в одном глазу, потеря равновесия, снижение уровня сознания — тоже повод для обследования (NICE).

Запишитесь к врачу, если приступы сильные, усиливаются или длятся дольше обычного, бывают чаще раза в неделю, мигрень трудно контролировать или приступы регулярно случаются перед месячными или во время них (NHS). MSD добавляет настораживающие признаки: головные боли впервые после 50 лет, боль, которая неделями нарастает по силе или частоте, головная боль при раке или ослабленном иммунитете, явное изменение привычного характера боли.

Итог

Мигрень — не просто сильная головная боль, а болезнь с повторяющимися приступами: предвестники, иногда аура, пульсирующая боль на 4–72 часа с тошнотой и непереносимостью света и звуков. Вылечить её навсегда нельзя, но приступы можно снимать и делать реже: обезболивающее в начале боли и не чаще 2 дней в неделю, дневник провокаторов, режим сна и еды, движение, а при частых приступах — профилактика у врача. Шея при мигрени болит у большинства, но «шейной мигрени» как диагноза нет. Другие статьи о головной боли, шее и спине — на главной странице сайта. Статья не заменяет консультацию врача: при симптомах обратитесь к врачу.

Частые вопросы о мигрени

Чем мигрень отличается от обычной головной боли?

Мигрень обычно пульсирующая, умеренная или сильная, часто с одной стороны, усиливается от движения и сопровождается тошнотой или непереносимостью света и звуков. Головная боль напряжения давит или стягивает с двух сторон, слабее и не усиливается от обычных дел.

Сколько длится приступ мигрени?

Сама боль у взрослых длится от 4 до 72 часов. Предвестники могут начаться за 1–2 дня, а усталость после приступа иногда держится до недели; если приступ длится дольше 72 часов, нужно срочно обратиться к врачу.

Что такое мигрень с аурой?

Это мигрень, при которой перед болью или вместе с ней появляются временные нарушения зрения, чувствительности или речи: вспышки и зигзаги перед глазами, покалывание в руке и лице. Аура развивается за несколько минут и длится не дольше часа; если дольше — нужен врач в тот же день.

Бывает ли мигрень от шеи?

Диагноза «шейная мигрень» в международной классификации нет. Но шея при мигрени болит у большинства: скованность шеи — частый предвестник приступа, а напряжение шеи и плеч может его провоцировать.

Можно ли вылечить мигрень навсегда?

Нет: мигрень не излечивается, но её можно контролировать — снимать приступы и делать их реже с помощью профилактики. С возрастом приступы у многих слабеют, а у женщин мигрень часто становится легче после менопаузы.