Вис на турнике при шейном остеохондрозе: что известно о вытяжении и нагрузках на шею
Опубликовано:
Исследований, в которых проверяли бы вис на турнике при шейном остеохондрозе, нет. Близкий метод — вытяжение шеи аппаратом — в обзоре Cochrane не показал ни убедительной пользы, ни вреда. При боли в шее медицинские справочники советуют оставаться активным и укреплять мышцы шеи, плеч и лопаток, а нагрузку, которая усиливает боль или вызывает онемение, прекращать.
Ниже — почему вис связывают с «вытяжением», что показали обзоры исследований, какие упражнения для шеи советуют NHS и справочник MSD, как понять, что турник вам не вредит, и когда с болью в шее нужно срочно к врачу. Если диагноз вам поставили по снимку, полезно знать, что на самом деле означает диагноз «шейный остеохондроз».
Можно ли висеть на турнике при шейном остеохондрозе
Прямого запрета виса в медицинских справочниках нет, как нет и совета висеть ради шеи. Служба здравоохранения Шотландии NHS inform при проблемах с шеей советует продолжать обычные дела и хобби, пусть медленнее, и оставаться активным, а упражнения прекращать, если они усиливают симптомы или вызывают новую боль. Этот же ориентир подходит и для турника: если вы привыкли к нему и вис не усиливает боль, можно продолжать, а если после него боль в шее или руке нарастает, появляются покалывание или онемение, — остановиться и показаться врачу.
Почему вис связывают с «вытяжением»
Идея виса — растянуть позвоночник весом собственного тела. В медицине похожие методы называют вытяжением, или тракцией: шею или поясницу вытягивают аппаратом либо руками специалиста. Именно вытяжение и изучали в исследованиях, а работ о висе на турнике при болях в шее мы в медицинской базе PubMed не нашли. Поэтому судить можно только по данным о вытяжении. О ручных методах мы писали отдельно — в разборе того, что известно о ручных методах лечения.
Что говорят исследования о вытяжении
Самые полные данные собраны в систематических обзорах и клинических рекомендациях:
| Обзор | Кого изучали | Вывод |
|---|---|---|
| Cochrane, 2008 | Взрослые с хронической болью в шее, в том числе с отдачей в руку: 7 исследований, 958 участников | Данные не подтверждают и не опровергают пользу вытяжения по сравнению с плацебо-вытяжением, таблетками, теплом и другими методами |
| Physical Therapy, 2018 | Взрослые с шейной радикулопатией (боль от сдавления нервного корешка): 5 исследований | Аппаратное вытяжение вместе с физиотерапией уменьшало боль сильнее одной физиотерапии, на функцию влияло меньше |
| Cochrane, 2013 | Взрослые с болью в пояснице, с ишиасом и без: 32 исследования, 2 762 участника | Вытяжение мало или никак не влияет на боль, функцию и возвращение к работе |
| NICE NG59 | Взрослые с болью в пояснице и ишиасом | Вытяжение не предлагать |
В обзоре Cochrane о шее из семи исследований только одно, со 100 участниками, имело низкий риск систематической ошибки. В нём вытяжение не дало статистически значимой разницы в боли и функции при хронических болях в шее с отдачей в руку. Авторы пишут, что нужны большие качественные исследования.
Обзор в журнале Physical Therapy (Romeo и соавторы) — единственный из перечисленных, где вытяжение помогло. Но речь там о процедуре под контролем специалиста вместе с физиотерапией, а не о висе на турнике. Главным ограничением авторы называют разные критерии диагноза в исследованиях.
О пояснице данных больше. Обзор Cochrane пришёл к выводу, что вытяжение, само по себе или вместе с другими методами, мало или никак не влияет на боль. В семи исследованиях описаны нежелательные эффекты: усиление боли, усиление неврологических симптомов и последующая операция. Британский институт NICE в рекомендациях по боли в пояснице прямо пишет: вытяжение не предлагать.
Что советуют при боли в шее
Большинство болей в шее проходят за несколько недель, отмечает NHS. Что советует служба:
- принять парацетамол или ибупрофен либо нанести гель с ибупрофеном — по инструкции;
- спать на низкой упругой подушке — подробнее о том, как спать, чтобы не нагружать шею;
- прикладывать к шее тепло или холод;
- делать упражнения на подвижность шеи;
- не носить шейный воротник, если врач не сказал иначе: шее лучше двигаться;
- не садиться за руль и на велосипед, пока шея плохо поворачивается.
NHS inform добавляет: понемногу двигать шеей каждый час, не застывать надолго в одной позе и оставаться активным. Новые проблемы с шеей обычно заметно улучшаются в первые две недели и в основном проходят за 8 недель. Хруст и щелчки в шее, по данным службы, встречаются часто и обычно не опасны.
Справочник MSD пишет, что большинство болей в шее вызваны растяжением или спазмом мышц и проходят полностью. Помогают безрецептурные обезболивающие, тепло или холод, изменение нагрузки и лёгкие упражнения, если они переносятся. Врач или специалист ЛФК может посоветовать упражнения на растяжку и силу, в том числе для мышц верхней части спины.
Какие упражнения помогают по данным исследований
В отличие от виса, упражнения для шеи изучены лучше. Обзор Cochrane 2015 года объединил 27 исследований, в анализ вошли 2 485 участников. При хронической боли в шее данные умеренного качества поддерживают силовые упражнения для мышц шеи, плечевого пояса и лопаток: они уменьшают боль и улучшают функцию. А вот одна растяжка без укрепления, по данным низкого качества, может не менять ни боль, ни функцию. Высококачественных исследований пока нет, но укрепляющие упражнения авторы считают полезной частью обычного лечения хронической боли в шее.
Если всё же висеть: как понять, что нагрузка не вредит
NHS inform предлагает для упражнений при проблемах с шеей простое правило. Тем, кто решил висеть на турнике, разумно ориентироваться на те же сигналы. Оцените боль по шкале от 0 до 10:
- 0–3 — минимальная боль;
- 4–5 — допустимая;
- 6–10 — чрезмерная.
Во время нагрузки держите боль в пределах 0–5. Если она выше, делайте меньше повторов, медленнее и с большими паузами. Нагрузка не должна в целом усиливать боль в шее: кратковременная мышечная боль от новых движений проходит быстро, и наутро боль не должна быть сильнее, чем накануне. Прекратите упражнение, если оно усиливает симптомы или вызывает новую боль. Если боль не стала меньше за 6 недель, NHS inform советует обратиться к специалисту.
Сначала посоветоваться с врачом стоит:
- тем, у кого уже диагностировано заболевание шеи или была недавняя операция на шее, — NHS inform советует следовать указаниям своего врача;
- тем, кто недавно травмировал шею, например упал с высоты или ударился головой;
- тем, у кого боль отдаёт в руку: по справочнику MSD, она обычно связана с грыжей диска, стенозом или спондилезом со сдавлением нервного корешка.
Когда срочно к врачу
NHS inform советует срочно обратиться к врачу, если:
- нарастают неловкость в руках, онемение, покалывание или слабость в одной или обеих руках;
- с начала боли в шее появились проблемы с равновесием или ходьбой;
- боль в шее сопровождается сильной головной болью.
NHS также предупреждает: покалывание или похолодание руки при боли в шее может говорить о чём-то серьёзном. Справочник MSD советует немедленно обратиться к врачу, если боль в шее сопровождается слабостью или потерей чувствительности в руках или ногах, лихорадкой, ночной потливостью, головной болью, сонливостью или спутанностью сознания, неприятными ощущениями в груди, внезапной потливостью или одышкой, болью при нагрузке, трудностями или болью при глотании. Если таких признаков нет, но боль сильная и её не снимают парацетамол или ибупрофен, к врачу стоит попасть в течение дня.
NHS inform советует также обратиться к врачу, если при боли в шее вы в целом плохо себя чувствуете, если боль началась на фоне другой болезни, например ревматоидного артрита или рака, или если появились нечёткость зрения, звон в ушах или головокружение.
Итог
Висеть на турнике при шейном остеохондрозе справочники не запрещают и не советуют: исследований виса нет, а вытяжение шеи аппаратом не показало убедительной пользы. Лучше изучены другие меры — оставаться активным, делать упражнения на подвижность и укреплять мышцы шеи, плеч и лопаток. Если вы всё же висите, следите за болью: она не должна превышать 5 из 10 и усиливаться наутро, а онемение, покалывание или слабость в руках — повод прекратить и идти к врачу.
О специалисте и записи на сеанс — на главной странице сайта.
Статья не заменяет консультацию врача.
Частые вопросы о турнике при шейном остеохондрозе
Помогает ли вис на турнике при шейном остеохондрозе?
Исследований именно виса на турнике при шейном остеохондрозе нет. Похожий метод — вытяжение шеи аппаратом — в обзоре Cochrane не показал ни убедительной пользы, ни вреда. Лучше изучены укрепляющие упражнения для шеи, плеч и лопаток.
Можно ли висеть на турнике, если боль отдаёт в руку?
Такую боль стоит сначала обсудить с врачом: по справочнику MSD, она обычно связана с грыжей диска, стенозом или спондилезом со сдавлением нервного корешка. Вытяжение при ней изучали как процедуру под контролем специалиста, а не как вис на турнике. Если онемение, покалывание или слабость в руке нарастают, к врачу нужно срочно.
Какие упражнения полезнее для шеи?
По обзору Cochrane, при хронической боли в шее данные умеренного качества поддерживают силовые упражнения для мышц шеи, плечевого пояса и лопаток. Одна растяжка без укрепления может не помогать. NHS советует также упражнения на подвижность шеи.
Нужно ли носить воротник при боли в шее?
NHS не советует носить шейный воротник, если врач не сказал иначе: шее лучше двигаться. NHS inform тоже рекомендует воротник только по назначению врача.
Когда боль в шее — повод срочно идти к врачу?
Срочно — если нарастают неловкость, онемение, покалывание или слабость в руках, появились проблемы с равновесием или ходьбой или боль в шее сопровождается сильной головной болью. Немедленно нужен врач и при лихорадке, одышке, неприятных ощущениях в груди, трудностях при глотании.