Как быстро убрать головокружение: первые 5 минут, маневр Эпли и тревожные признаки
Опубликовано:
Если резко закружилась голова, сразу сядьте или лягте и переждите, а вставайте потом медленно; не садитесь за руль, не поднимайтесь на лестницу, выпейте воды. Обычное головокружение часто проходит само. Если голова кружится при поворотах и запрокидывании, частая причина — доброкачественное позиционное головокружение, и маневр Эпли у врача снимает приступ сразу у большинства. Двоение или потеря зрения, слабость, онемение, нарушение речи вместе с головокружением — повод сразу вызвать скорую.
Ниже — что сделать в первые 5 минут по советам NHS и справочника MSD, какое бывает головокружение, как работает маневр Эпли, при чём тут шея и когда нужна срочная помощь.
Что сделать в первые 5 минут
- Сразу сядьте или лягте — там, где не упадёте. При сильном вращении NHS советует лечь неподвижно в тихой тёмной комнате: так ощущение вращения слабее.
- Не делайте ничего опасного: не садитесь за руль, не лезьте на лестницу, не работайте с техникой.
- Лежите, пока головокружение не пройдёт, и двигайте головой медленно и осторожно.
- Выпейте воды: по NHS, одна из причин головокружения — обезвоживание.
- Вставайте медленно: из положения лёжа сначала сядьте, посидите на краю кровати, потом встаньте. Справочник MSD советует перед тем, как встать, сжать ладони в кулаки и согнуть ноги.
- Постарайтесь расслабиться: по NHS, тревога усиливает головокружение.
После приступа NHS советует отдохнуть, пить достаточно воды, избегать кофе, сигарет и алкоголя, не наклоняться и не вставать резко. Если голова кружится с вращением, не тянитесь к высоким полкам, а за упавшей вещью лучше присесть, чем наклониться. Ночью включайте свет, а спать удобнее с немного приподнятой головой на двух подушках.
Какое бывает головокружение
Словом «головокружение» называют разные ощущения: дурноту, будто сейчас упадёшь в обморок, неустойчивость, «плывущую» голову и вращение — себя или предметов вокруг. По данным MSD, очень часто точную причину установить не удаётся, а симптомы проходят без лечения. Ориентиры по частым причинам — в таблице, но диагноз себе по ней не ставят.
| Как ощущается | Частая причина | Что помогает |
|---|---|---|
| Дурнота, нечёткость в глазах при резком вставании | Падение давления при смене позы (постуральная гипотензия) | Вставать медленно, пить больше воды, есть небольшими порциями; при повторах — измерить давление у врача |
| Короткое вращение, обычно меньше минуты, при повороте на подушке или запрокидывании головы | ДППГ — частицы кальция во внутреннем ухе | Маневр Эпли у врача; дома — упражнение, которому научит врач |
| Вращение, тошнота, неустойчивость, иногда после простуды | Лабиринтит или вестибулярный неврит | Лежать в тёмной комнате, пить понемногу и часто, как можно раньше выходить на прогулки; обычно легче через несколько дней |
| Неустойчивость со снижением слуха и шумом в ушах | Внутреннее ухо, в том числе болезнь Меньера | К врачу |
| Головокружение с головной болью, чувствительностью к свету и звуку | Вестибулярная мигрень | Лечение мигрени у врача |
| Появилось после начала нового лекарства | Побочный эффект, особенно лекарств от давления | Обсудить с врачом отмену, снижение дозы или замену |
Головокружение бывает и при другой болезни — инфекции уха, обезвоживании или тепловом истощении, стрессе и тревоге, низком сахаре крови при диабете, железодефицитной анемии, укачивании; тогда оно обычно проходит вместе с ней. Если голова кружится вместе с головной болью, пригодится разбор того, когда головная боль идёт от шеи.
Маневр Эпли: когда головокружение проходит за минуты
Ближе всего к «убрать за 5 минут» — лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). При нём в полукружный канал внутреннего уха попадают крошечные частицы кальция, и при повороте головы на подушке или запрокидывании её к высокой полке начинается короткий приступ вращения — от нескольких секунд до нескольких минут, иногда с тошнотой, но без снижения слуха. ДППГ чаще бывает с возрастом и после травмы головы; само по себе оно не опасно, но может приводить к падениям.
Диагноз ставят по симптомам и пробе Дикса–Холлпайка: врач быстро укладывает человека с поворотом головы и смотрит, появятся ли головокружение и характерные движения глаз. Затем проводит маневр Эпли — поэтапно меняет положение головы и тела, удерживая каждое примерно 30 секунд, чтобы частицы ушли из канала. По MSD, маневр мгновенно облегчает симптомы у большинства, и одного-двух раз обычно хватает.
Это подтверждает обзор Cochrane 2014 года (11 исследований, 745 взрослых): после маневра Эпли головокружение полностью прошло у 56% против 21% после имитации или без лечения, серьёзных побочных эффектов не было, тошнота во время маневра — у 17–32%. Но ДППГ часто возвращается — у 36%. Тогда маневр повторяют, а врач может научить делать его дома.
Для дома MSD описывает упражнение Брандта–Дароффа: сесть прямо, лечь на один бок, повернув голову на 45°, побыть так около 30 секунд или пока головокружение не стихнет, затем сесть и повторить в другую сторону. В одном исследовании однократный маневр Эпли помог лучше, чем неделя таких упражнений 3 раза в день. Делать упражнения стоит, когда врач подтвердил ДППГ: если маневры не помогают, ищут другую причину. Лекарства при ДППГ обычно не нужны — они редко помогают.
Головокружение и шея
Многие связывают головокружение с шейным остеохондрозом, но в списках частых причин NHS и MSD шеи нет. Исследователи пишут о головокружении «от шеи» осторожно: в систематическом обзоре 2025 года его механизм назван неясным, а данные о пользе мануальной терапии верхнешейного отдела — низкой и очень низкой достоверности. Изменения на снимке сами по себе причину не доказывают — о том, почему изменения на снимке шеи — ещё не причина, мы писали отдельно.
Связь с шеей всё же есть, но другая. Запрокидывание головы — частый «запуск» приступа ДППГ, поэтому NHS советует не тянуть шею к высоким полкам. В обзоре Cochrane часть людей не смогла перенести маневр Эпли из-за проблем с шейным отделом, так что при боли в шее его тем более проводит врач. И главное: редкая, но опасная причина — повреждение артерии шеи. По MSD, оно проявляется непрерывной болью в голове, шее и лице вместе с потерей равновесия или вкуса, дезориентацией, слабостью руки и ноги с одной стороны, нарушениями глотания, речи или зрения. Перед ручными процедурами на шее полезно знать, что известно о ручных методах.
Чего в справочниках нет
Люди часто спрашивают, какую точку нажать от головокружения и какие таблетки снимут его за 5 минут. В справочниках NHS и MSD советов про точки нет. Лекарства от тошноты и головокружения при болезнях внутреннего уха назначает врач, и при лабиринтите — не дольше 3 дней, иначе они замедляют восстановление; при ДППГ лекарства обычно не нужны. Если головокружение появилось после начала нового лекарства, отменять его самостоятельно не стоит: по MSD, лечение в таком случае — отмена, снижение дозы или замена препарата, и решает это врач.
Когда срочно к врачу
Вызвать скорую или ехать в приёмное отделение, по NHS, нужно, если вместе с головокружением:
- двоение в глазах или потеря зрения;
- потеря слуха;
- нарушение речи;
- слабость, онемение или покалывание в руке или ноге.
Человека, которого не удаётся разбудить, всегда везут в приёмное отделение или вызывают скорую. Признаки инсульта — тоже повод для скорой, даже если они прошли: перекос лица, слабость или онемение руки, нарушение речи, слабость или онемение одной стороны тела, нечёткость или потеря зрения на одном или обоих глазах, трудно подбирать слова, спутанность и провалы в памяти, головокружение или падение, сильная головная боль, тошнота или рвота. Самому за руль не садиться.
В тот же день к врачу — если головокружение сопровождается сильной головной болью, рвотой или сильной тошнотой, очень высокой температурой, жаром или ознобом, а также при внезапной потере слуха на одно ухо. Записаться к врачу стоит, если головокружение беспокоит, не проходит или возвращается, стало труднее слышать или говорить, появился шум в ушах, двоение, нечёткость или другие изменения зрения, онемение или слабость лица, рук или ног, изменения пульса, обмороки и падения, головные боли, тошнота или рвота.
Справочник MSD к настораживающим признакам относит впервые возникшую или сильную головную боль, трудности при ходьбе, обморок и другие неврологические симптомы — проблемы со слухом, зрением, речью, глотанием, движениями рук или ног. Если такие признаки есть и симптомы не проходят за час, а усиливаются, или началась рвота — к врачу незамедлительно, остальным — как можно скорее. Если был один короткий, меньше минуты, приступ лёгкого головокружения без других симптомов, можно подождать и посмотреть, повторится ли он.
Итог
За 5 минут головокружение обычно не «лечат», а безопасно пережидают: сесть или лечь, не вставать резко, выпить воды и не садиться за руль. Если голова кружится при поворотах, вероятная причина — ДППГ, и маневр Эпли у врача часто снимает приступ сразу. С шеей головокружение связывают чаще, чем это подтверждают исследования, но боль в шее вместе с головокружением и неврологическими симптомами — повод для срочной помощи. О подходе специалиста к шее — на главной странице сайта. Статья не заменяет консультацию врача.
Частые вопросы о головокружении
Что делать, если резко закружилась голова?
Сразу сесть или лечь и переждать, затем вставать медленно: сначала сесть, потом встать. Не садиться за руль, не подниматься на высоту, выпить воды. Если вместе с головокружением двоение или потеря зрения, слабость, онемение или нарушение речи, нужно вызвать скорую.
Можно ли сделать маневр Эпли самому?
Сначала маневр проводит врач или физиотерапевт — после пробы Дикса–Холлпайка, которая подтверждает ДППГ. Если головокружение возвращается, врач может научить делать маневр дома. Справочник MSD описывает и домашнее упражнение Брандта–Дароффа.
Какую точку нажать от головокружения?
В справочниках NHS и MSD советов про точки от головокружения нет. Безопаснее сесть или лечь и переждать приступ, а причину — например, ДППГ или падение давления при вставании — выяснить у врача.
Может ли кружиться голова из-за шеи?
В списках частых причин головокружения NHS и MSD шеи нет, а механизм головокружения, связанного с шеей, исследователи называют неясным. Но запрокидывание головы может запускать приступ ДППГ, а боль в шее вместе с потерей равновесия и другими неврологическими симптомами требует срочной помощи.
Когда головокружение — повод вызвать скорую?
По NHS — если вместе с ним двоение или потеря зрения, потеря слуха, нарушение речи, слабость, онемение или покалывание в руке или ноге, а также при признаках инсульта, даже если они прошли. Человека, которого не удаётся разбудить, всегда везут в больницу.