Главная → Статьи → Изометрия для шеи

Изометрическая гимнастика для шеи: 7 спокойных упражнений без вращений и запрокидывания головы

Изометрические упражнения для шеи — это когда мышцы напрягаются, а голова почти не двигается: вы давите головой в собственную ладонь и несколько секунд держите усилие. Такие упражнения входят в домашние программы британских больниц для людей с болью в шее, а в исследовании 2003 года в журнале JAMA год регулярных тренировок шеи, в том числе интенсивной изометрии с резиновой лентой, заметно уменьшил хроническую боль в шее у офисных сотрудниц.

Ниже — почему при боли в шее не советуют крутить головой по кругу и резко её запрокидывать, как устроена изометрия, комплекс из 7 упражнений с таблицей (как делать, сколько держать, сколько повторять) и признаки, при которых упражнения нужно сразу прекратить.

Почему не стоит крутить головой и резко запрокидывать её

Привычная «зарядка для шеи» из школы — круговые вращения головой — в памятках для пациентов не встречается. Наоборот, в памятке британской больницы для людей с растяжением шеи прямо написано: шейные упражнения должны быть мягкими и медленными, не делайте круговых движений головой и прекращайте упражнения, если они вызывают головокружение.

С наклоном головы назад всё тоньше. Британские программы упражнений его не запрещают, но просят отклонять голову медленно и только настолько, насколько удобно. Резкий бросок головы назад в них не встречается.

Есть и вторая причина быть осторожным. Британская благотворительная организация, которая помогает людям с болезнями суставов, пишет: если голова кружится, когда вы смотрите вверх или поворачиваете голову, причиной может быть пережатие позвоночных артерий (сосудов, которые идут вдоль шейных позвонков к мозгу). Такое головокружение — повод показаться врачу, а не «разминать» шею дальше.

Отдельно стоят резкие ручные манипуляции на шее. Американская ассоциация сердца в заявлении 2014 года указала на связь таких манипуляций с надрывом стенки артерий шеи (диссекцией), хотя причинность не доказана. Подробнее о вытяжении и висах — в разборе о том, можно ли висеть на турнике при шейном остеохондрозе.

Как работает изометрия

При изометрическом сокращении (от греческого «равная мера») длина мышцы почти не меняется: вы толкаете головой ладонь, ладонь отвечает тем же усилием, и голова остаётся на месте. Мышцы получают нагрузку, но суставы шеи не уходят в крайние положения.

Что известно о пользе. В исследовании Ylinen и соавторов (JAMA, 2003) участвовали 180 женщин 25–53 лет, работавших в офисе, с хронической болью в шее. Одна группа делала интенсивные изометрические упражнения на укрепление и стабилизацию шеи с резиновой лентой. Через 12 месяцев боль и ограничения в быту уменьшились в обеих тренировочных группах по сравнению с контролем. Сила мышц-сгибателей шеи в силовой группе выросла на 110 %, мышц, поворачивающих голову, — на 76 %, разгибателей — на 69 %. Авторы отметили, что одна растяжка и аэробные нагрузки оказались гораздо менее эффективными, чем силовая тренировка.

Обзор Cochrane 2015 года пришёл к похожему, но более осторожному выводу: укрепляющие упражнения для шеи, плеч и лопаток могут уменьшать боль, одна растяжка эффекта не показала, а высококачественных доказательств пока нет. Об остальных способах справиться с болью — в статье о том, как лечить остеохондроз по клиническим рекомендациям.

При чём здесь атлант C1 и мышцы под затылком

Атлант (C1) — первый шейный позвонок, кольцо, на котором лежит череп. Сустав между черепом и атлантом (C0–C1) отвечает за кивок «да», а сустав между атлантом и вторым позвонком (C1–C2) — за поворот «нет». На него приходится около половины всего поворота шеи. Дисков между C0, C1 и C2 нет: голову здесь удерживают связки и мышцы.

Сзади, под затылком, лежат четыре пары коротких подзатылочных мышц: большая и малая задние прямые и верхняя и нижняя косые мышцы головы. В них очень много мышечных датчиков положения, поэтому они тонко настраивают положение головы. Когда голова подолгу вынесена вперёд, внизу шея сгибается, а в суставе C0–C1 голова запрокидывается, чтобы взгляд оставался прямым. Почему они спазмируются и как это ощущается, разобрано в статье о спазме подзатылочных мышц.

Спереди им помогают глубокие сгибатели шеи — длинная мышца головы и длинная мышца шеи. В работе Jull и соавторов (2008) описано, что у людей с болью в шее эти мышцы работают слабее и хуже держат усилие, а поверхностные мышцы шеи берут работу на себя. Мягкий кивок лёжа (упражнение 6 ниже) как раз учит глубокие сгибатели включаться без лишнего усилия.

Доказательств, что изометрия «ставит атлант на место», нет. Её задача скромнее: укрепить мышцы, которые держат голову.

Перед началом: пять правил

Если шея болит после травмы, есть онемение или слабость в руке, сначала покажитесь врачу. В Казахстане можно обратиться к терапевту или врачу общей практики (ВОП) в поликлинике по месту прикрепления, при необходимости он направит к неврологу или травматологу-ортопеду.

Комплекс из 7 упражнений

Упражнения 1–4 делают сидя на стуле с опорой, стопы на полу, спина ровная, лопатки мягко отведены назад и вниз. Голова смотрит прямо, плечи расслаблены. Описание собрано по памяткам британских больниц для пациентов с болью в шее.

1. Ладонь у лба

Положите ладонь на лоб и мягко давите лбом в ладонь, как будто хотите кивнуть. Ладонь не пускает голову вперёд. Держите усилие 5–10 секунд, затем медленно расслабьтесь.

2. Ладони на затылке

Сцепите пальцы на затылке и мягко давите затылком назад в ладони. Голову не запрокидывайте: она остаётся ровно, работают только мышцы. Около 5 секунд.

3. Ладонь над ухом

Положите правую ладонь над правым ухом и давите головой вбок, к плечу. Ладонь держит голову на месте. 5–10 секунд, затем то же с другой стороны.

4. Ладонь у виска

Положите ладонь сбоку на голову, у виска и края лба, и попробуйте повернуть голову в её сторону. Ладонь не даёт повернуться. 5–10 секунд, затем в другую сторону.

5. Ретракция подбородка (двойной подбородок)

Сидя прямо, мягко уведите подбородок назад, как будто вся голова скользит по полке назад. Получится «двойной подбородок». Голова при этом не наклоняется ни вперёд, ни назад, плечи не двигаются. Сзади шеи появится лёгкое натяжение. Задержитесь на 1–2 секунды в начале и до 5–10 секунд, когда станет легко. Про холку и привычку держать голову вперёд — в отдельной статье о том, как убрать холку.

6. Кивок лёжа на спине

Лягте на спину, под затылок — сложенное полотенце или тонкая книга. Расслабьте челюсть и очень мягко кивните головой, как будто чуть-чуть говорите «да»: движение маленькое, затылок всё время касается полотенца. Не вдавливайте голову в полотенце. Держите до 5 секунд. Упражнение должно быть без усилия и без боли.

7. Разведение предплечий

Сидя или стоя, согните руки в локтях под прямым углом перед собой, ладони вверх, локти у боков. Не отрывая плеч от туловища, разведите предплечья в стороны. Задержитесь на несколько секунд и верните руки. Это упражнение из шотландской памятки для людей с болью в шее; голова в нём остаётся неподвижной.

Схема трёх изометрических упражнений для шеи: ладонь у лба, ладонь над ухом и ретракция подбородка
Три упражнения комплекса: давление лбом в ладонь, давление головой вбок в ладонь и ретракция подбородка. Голова при этом остаётся на месте.
УпражнениеКак делатьУдержаниеПовторы
1–2. Ладонь у лба и на затылкеДавить головой вперёд или назад в ладонь, голова неподвижнаЛоб: 5–10 секунд; затылок: около 5 секундОколо 5 раз, до 3 подходов, или пока мышцы не устанут
3–4. Ладонь над ухом и у вискаДавить вбок или пытаться повернуть голову в ладонь5–10 секундОколо 5 раз в каждую сторону, до 3 подходов, или пока мышцы не устанут
5. Ретракция подбородкаГолова скользит назад, «двойной подбородок»1–2 секунды, затем до 5–1010 раз, 2 подхода
6. Кивок лёжаМягкий кивок, затылок на полотенцеДо 5 секундСколько назначит специалист, без усилия и боли
7. Разведение предплечийЛокти у боков, предплечья в стороныНесколько секундНачать с 2–3, постепенно до 10

Как часто заниматься

Цифры в разных памятках немного отличаются, и это нормально: это ориентиры, а не строгая норма. Шотландская памятка советует начинать с 2–3 повторов, лучше понемногу в течение дня, например раз в час. Когда становится легче, добавляйте по 1–2 повтора каждые несколько дней и постепенно доходите примерно до 10.

Памятка одной из британских больничных сетей предлагает заниматься 3–4 раза в неделю с хотя бы одним днём отдыха между занятиями и отдыхать 30 секунд между подходами. В памятке другой британской больницы изометрию повторяют, пока мышцы не устанут.

Если за 6 недель регулярных занятий боль в шее не уменьшилась, шотландская памятка советует обсудить симптомы со специалистом. Это хороший срок, чтобы оценить результат честно.

В центре ATLASBALANCE® после процедуры тоже советуют на дом спокойные изометрические упражнения вместо резких висов. Сама процедура — оздоровительная, а не лечение, и не заменяет наблюдение у врача.

Когда сразу прекратить упражнения

Остановитесь и не продолжайте в этот день, если:

С такими жалобами в ближайшие дни покажитесь терапевту или ВОП. Он решит, нужна ли консультация невролога и обследование.

Звоните 103 (или 112) сразу, если вместе с болью в шее или во время упражнений внезапно появились: перекос лица, слабость или онемение руки или ноги с одной стороны, нарушение речи, потеря или двоение зрения, сильное головокружение с шаткостью, внезапная очень сильная головная боль. Это могут быть признаки инсульта или повреждения артерии шеи, и здесь важна каждая минута.

Итог

Изометрическая гимнастика — простой способ укрепить мышцы шеи без вращений и резкого запрокидывания головы. В исследовании 2003 года год тренировок шеи, включая интенсивную изометрию, уменьшил хроническую боль в шее, обзор Cochrane 2015 года тоже говорит в пользу укрепляющих упражнений, хотя и с оговорками о качестве данных. Делайте упражнения мягко, держите боль в пределах 5 из 10, прекращайте при головокружении, онемении или слабости в руках, а при внезапных неврологических симптомах звоните 103.

Статья не заменяет консультацию врача.

Частые вопросы об изометрических упражнениях для шеи

Сколько секунд держать напряжение?

В британских памятках для пациентов — от 5 до 10 секунд для большинства упражнений с ладонью (давление затылком — около 5 секунд) и 1–2 секунды для ретракции подбородка в начале. Усилие мягкое, без рывка.

Можно ли делать круговые вращения головой?

В памятке британской больницы для людей с растяжением шеи прямо сказано не делать круговых движений головой. Если хочется размять шею, выбирайте медленные повороты и наклоны в удобной амплитуде.

Нормально ли, что после упражнений ноют мышцы?

Лёгкая мышечная боль после новых упражнений бывает и должна быстро проходить. Наутро боль в шее не должна быть сильнее, чем до занятия. Если стало хуже — уменьшите нагрузку.

Можно ли делать эти упражнения при грыже диска в шее?

Сначала обсудите это с неврологом, особенно если боль отдаёт в руку или немеют пальцы. Врач подскажет, какие упражнения подходят именно вам.

Когда ждать результата?

В исследовании 2003 года эффект оценивали через 12 месяцев регулярных занятий. Если за 6 недель боль не уменьшилась, обсудите это с врачом.

Источники и клинические рекомендации

  1. Active neck muscle training in the treatment of chronic neck pain in women: a randomized controlled trial — Ylinen J и соавт. JAMA, 2003.
  2. Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test — Jull GA, O'Leary SP, Falla DL. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2008.
  3. Exercises for neck muscle and joint problems — NHS inform (шотландская служба здравоохранения).