Атлант (C1) и аксис (C2): как устроены первые шейные позвонки и за что они отвечают

Опубликовано: 2026-10-22

Атлант — первый шейный позвонок (C1). На нём лежит череп, а под ним стоит второй позвонок — аксис (C2). Вместе с основанием черепа (C0) они образуют краниовертебральный, то есть черепно-шейный, переход. Так его называют в обзоре StatPearls о шейных позвонках.

Ниже — простыми словами о том, чем атлант отличается от остальных позвонков, какой сустав отвечает за кивок «да», а какой за поворот «нет», какие связки держат эту конструкцию, что проходит рядом с дугой атланта и почему короткие мышцы под затылком работают как датчик положения головы.

Атлант — кольцо без тела и без диска

Обычный позвонок похож на столбик с дугой сзади. У атланта столбика нет. В обзоре StatPearls о переломах C1 сказано: у атланта нет тела позвонка и остистого отростка, он состоит из передней и задней дуг. Сзади внутри этого кольца проходит спинной мозг, а спереди — зуб аксиса.

По бокам кольца лежат утолщения — боковые массы. Сверху на них есть вогнутые суставные ямки, по форме похожие на фасоль. В них опираются мыщелки затылочной кости (так описано в анатомическом справочнике Radiopaedia). Снизу боковые массы соединяются с аксисом.

Ещё одна особенность — между затылком и атлантом, а также между атлантом и аксисом нет межпозвонковых дисков. Здесь работают только суставы и связки. Поэтому изменения дисков, которые часто называют остеохондрозом, в этих двух сегментах не возникают: о том, что такое шейный остеохондроз и где он бывает, есть отдельный разбор.

В поперечных отростках атланта есть отверстия. Через них проходят правая и левая позвоночные артерии.

Аксис и его зуб: ось для поворота головы

Второй шейный позвонок называют аксисом, то есть «осью». От его тела вверх поднимается костный выступ — зуб (по-научному зубовидный отросток). Он входит в кольцо атланта спереди и упирается в суставную площадку на задней поверхности передней дуги.

Получается вращательный сустав. В обзоре StatPearls об атлантоаксиальном суставе его относят к одноосным цилиндрическим суставам: он позволяет только вращение. Вокруг зуба, как дверь вокруг петли, поворачивается атлант, а вместе с ним и голова.

Подвижность здесь очень большая. В обзоре StatPearls о нестабильности этого сустава его называют самым подвижным суставом позвоночника. Обратная сторона — устойчивость здесь во многом держится на связках. Если они ослаблены (врождённо, после острой травмы или при износе суставов у взрослых), позвонки могут сдвигаться друг относительно друга больше нормы. Это уже тема для врача и снимков, а не для домашних упражнений.

Сзади у аксиса есть крупный раздвоенный остистый отросток. От него начинаются две из четырёх коротких подзатылочных мышц — о них ниже.

Два сустава — два движения: «да» и «нет»

Голова двигается сразу в двух суставах, и у каждого своя работа.

Затылок — атлант (C0–C1). Это кивок «да»: наклон головы вперёд и назад. По данным обзора StatPearls о переломах C1, на этот сустав приходится около 50 % сгибания и разгибания шейного отдела.

Атлант — аксис (C1–C2). Это поворот «нет». В том же обзоре сказано, что сустав даёт около половины всех поворотов шеи. В исследовании Андерста и соавторов 2017 года на живых добровольцах из 73,6° поворота головы в одну сторону на уровень C1–C2 пришлось 36,8°.

Остальную часть наклонов и поворотов берут на себя позвонки ниже, от C2 до C7. Поэтому, если поворот головы ограничен, причину ищут во всём шейном отделе, а не только в атланте.

Связки, которые держат зуб на месте

Раз дисков нет, вся устойчивость верхнего отдела шеи держится на связках и мышцах.

Поперечная связка атланта — прочная полоса, которая проходит позади зуба аксиса и прижимает его к передней дуге атланта. В обзоре StatPearls о переломах C1 её называют главной среди связок сустава C1–C2. Она же делит кольцо атланта на две части: спереди зуб, а сзади, в бо́льшей части кольца, — спинной мозг.

Крыловидные связки — парные тяжи от боковых краёв верхней части зуба к краям большого затылочного отверстия, рядом с мыщелками затылочной кости. По справочнику Radiopaedia, они очень прочные и ограничивают поворот головы и её наклон в противоположную сторону.

Ослабление или разрыв этих связок после травмы, при врождённых особенностях или некоторых болезнях называют нестабильностью. Это диагноз врача по снимкам, а не ощущение «разболтанной» шеи.

Что проходит рядом с дугой атланта

Позвоночная артерия. Она поднимается по отверстиям в поперечных отростках шейных позвонков. Её участок V3 начинается у отверстия аксиса, идёт вверх к отверстию атланта, затем ложится горизонтально в борозду на задней дуге атланта и входит в череп через большое затылочное отверстие (так описывают ход Брюно и соавторы, 2006). Между C1 и C2 артерия идёт извито, с запасом длины, — по данным анатомического исследования 2004 года, этот запас, вероятно, нужен, чтобы артерия не натягивалась при движениях шеи.

Подзатылочный нерв. Это задняя ветвь первого шейного нерва. По обзору StatPearls, он лежит в подзатылочном треугольнике и управляет короткими подзатылочными мышцами.

Подзатылочный треугольник — небольшое пространство между тремя короткими мышцами под затылком. Его дно образуют задняя дуга атланта и мембрана между атлантом и затылком, а сверху его прикрывают полуостистая мышца головы и плотный слой жировой клетчатки (так описано в справочнике Radiopaedia). Внутри лежат подзатылочный нерв, участок позвоночной артерии и венозное сплетение. Поэтому сильно и долго давить пальцами в эту зону не нужно: под мышцами здесь лежат нерв и артерия.

Большой затылочный нерв. Он отходит от второго шейного нерва (C2), огибает нижний край нижней косой мышцы головы и поднимается к коже затылка. По данным Моссера и соавторов (2004), из полуостистой мышцы головы нерв выходит примерно в 3 см ниже наружного затылочного бугра и в 1,5 см от средней линии. Этот нерв собирает чувствительность с затылка, поэтому при его раздражении болит именно затылок.

Есть и общий механизм: сигналы от верхних шейных нервов и тройничного нерва сходятся на одних и тех же нервных клетках. Из-за этого боль, которая начинается в верхней части шеи, может ощущаться в голове (так это объясняет исследователь Богдук в обзоре 2004 года). Как отличить такую боль от мигрени и боли от таблеток, разобрано в статье о том, что делать, если болит голова.

Короткие мышцы под затылком — датчик положения головы

Между затылком, атлантом и аксисом лежат четыре пары коротких подзатылочных мышц: большая и малая задние прямые, верхняя и нижняя косые мышцы головы. По обзору StatPearls, они поддерживают положение головы, разгибают и поворачивают её.

Мышцы маленькие, зато чувствительность у них высокая. В подзатылочных мышцах одна из самых высоких плотностей мышечных веретён — датчиков, которые измеряют длину мышцы. В исследовании Кулкарни и соавторов 2001 года у плодов человека насчитали в среднем 242, 190 и 98 веретён на грамм в разных подзатылочных мышцах. Правда, сравнение «на грамм» завышает показатель у маленьких мышц, это отмечал Бэнкс в 2006 году.

Когда эти мышцы долго напряжены — например, после многих часов за ноутбуком или со смартфоном, — человек чувствует скованность под затылком, давящую боль и тяжесть в голове, ему труднее повернуть голову. Это ощущения от мышц, а не признак того, что кость встала неправильно.

Через эти датчики мозг узнаёт, как стоит голова, и сопоставляет это с сигналами от вестибулярного аппарата и глаз. Есть гипотеза, что долгое напряжение подзатылочных мышц искажает эти сигналы и даёт ощущение неустойчивости — так называемое шейное головокружение. Её разбирает описательный обзор 2022 года, но он пересказывает отдельные небольшие работы, а не проверяет гипотезу на пациентах. Шейное головокружение — диагноз исключения: сначала проверяют внутреннее ухо, мозг и сосуды. Подробнее — о том, как убрать головокружение и когда оно опасно.

Может ли атлант «сместиться»?

Фраза «у вас смещён атлант» звучит часто. Но научных исследований, которые доказывали бы, что атлант смещён у большинства людей, нет. Изменения верхнего отдела шеи на снимках часто находят и у людей, у которых не болит голова. Поэтому сами по себе они не доказывают, что головная боль идёт от шеи (так сказано в Международной классификации головных болей). Скованность под затылком часто появляется, когда короткие мышцы под затылком долго перенапряжены.

Настоящее повреждение сустава C1–C2 — серьёзная ситуация. Оно бывает после травмы: падения, ДТП, удара головой. Переломы атланта, по данным обзора StatPearls, редко требуют операции, но их нужно быстро выявить. При такой травме шею не разминают и не крутят, а сразу обращаются к врачу. Разбор того, какие жалобы приписывают «смещению» и что за ними стоит на самом деле, — в статье о том, какие симптомы называют смещением атланта.

Процедура ATLASBALANCE® — оздоровительная, а не лечение. Специалист с помощью аппарата мягко прорабатывает глубокие мышцы затылка и шеи, без рывков, скручиваний и хруста. Её не проводят без заключения врача при острой травме шеи или головы, подтверждённой нестабильности позвонков, аномалиях краниовертебрального перехода и после операций на шее.

Когда сразу к врачу

Звоните 103 (или 112), если после травмы шеи или головы появились:

• сильная боль в шее и страх пошевелить головой;
• онемение или слабость в руках или ногах;
• двоение в глазах, нарушение речи, перекошенное лицо;
• внезапная очень сильная головная боль или боль, не похожая на привычную.

При обычной скованности шеи без этих признаков начните с терапевта или врача общей практики в поликлинике по месту прикрепления, это можно сделать по ОСМС. При необходимости он направит к неврологу, травматологу-ортопеду или нейрохирургу.

Итог

Атлант — кольцо без тела позвонка, без диска сверху и снизу. Сустав C0–C1 даёт около половины сгибания и разгибания шеи (кивок «да»), C1–C2 — около половины поворота («нет»). Зуб аксиса удерживают поперечная и крыловидные связки, по задней дуге атланта идёт позвоночная артерия, рядом проходят подзатылочный и большой затылочный нервы. Короткие подзатылочные мышцы поддерживают голову и сообщают мозгу о её положении. Скованность в этой зоне обычно связана с мышцами, а после травмы шеи нужен врач.

Статья не заменяет консультацию врача.